Introdução
Os países de alta renda relataram reduções nas internações hospitalares associadas a doenças cardiovasculares (DCVs) durante a pandemia de doença coronavírus de 2019 (COVID-19). 1 , 2 No entanto, a associação geral da pandemia COVID-19 com internações hospitalares por doenças não transmissíveis (DCNT) em países de baixa e média renda ainda não está clara. Avaliamos o número de internações hospitalares por neoplasias, doenças metabólicas, DCVs e doenças musculoesqueléticas em São Paulo, Brasil, entre janeiro e junho de 2020, em comparação com os períodos correspondentes nos 3 anos anteriores.
Métodos
Neste estudo transversal, as internações hospitalares por DCNT foram obtidas no Sistema de Informação Hospitalar, um banco de dados oficial de internações hospitalares do Sistema Único de Saúde (Sistema Único de Saúde), disponível ao público. O número de internações hospitalares por neoplasias (C00-D48), doenças metabólicas (E00-E90), DCVs (I00-I99) e doenças musculoesqueléticas (M00-M99), de acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, Décima Revisão, foi coletado de janeiro a junho de cada ano de 2017 a 2020. Os dados foram coletados por 2 dos autores, e qualquer incompatibilidade levou a uma nova coleta de dados. Como o estudo utilizou dados secundários, a aprovação ética e o consentimento informado não foram exigidos de acordo com a resolução 510 do Conselho Nacional de Saúde do Brasil. Este estudo seguiu a diretriz de notificação de Fortalecimento do Relatório de Estudos Observacionais em Epidemiologia ( STROBE ).
A regressão linear foi usada para descrever as mudanças nas admissões hospitalares ao longo dos meses selecionados para cada ano. Também comparamos o número de internações hospitalares em junho de 2020 com janeiro de 2020 (antes do primeiro caso de COVID-19 ser relatado em São Paulo em 26 de fevereiro de 2020). A significância estatística foi estabelecida em P <0,05 bicaudal , e a análise dos dados foi realizada usando Stata, versão 11.0 (StataCorp LLC).
Resultados
O número de internações por DCNT entre janeiro e junho ficou estável de 2017 a 2019. No entanto, observamos uma diminuição no número absoluto de internações por DCNT entre janeiro e junho de 2020, com reduções médias de internações por mês de 505 ( 95% CI, 126-884) para DCVs, 332 (95% CI, 95-569) para neoplasias, 136 (95% CI, 46-227) para doenças musculoesqueléticas, e 76 (95% CI, 1-151) para doenças metabólicas ( Tabela ). Durante junho de 2020 em comparação com janeiro de 2020, houve uma diminuição de 543 internações hospitalares (68%) por doenças musculoesqueléticas, 332 internações (44%) por doenças metabólicas, 2.129 admissões (38%) por DCVs e 1.454 internações (35%) para neoplasias ( Figura ).
Discussão
Neste estudo transversal, observamos uma redução nas internações por DCNT de janeiro a junho de 2020 em comparação com o período correspondente em cada um dos 3 anos anteriores em São Paulo, Brasil. Medidas de distanciamento social e físico e o medo de infecção por síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2) podem estar associados à redução. Uma diminuição nas internações hospitalares pode estar associada a um aumento no número de óbitos e complicações devido à falta de acompanhamento médico. Estudos futuros sobre a associação entre a pandemia COVID-19 e mortes por DNTs são necessários.
Este estudo tem limitações, incluindo seu desenho transversal e a possibilidade de registro incompleto ou impreciso de internações hospitalares no sistema oficial de internações hospitalares durante a pandemia. Para minimizar esses problemas, comparamos os dados dos primeiros 6 meses de 2020 com os do mesmo período em cada um dos 3 anos anteriores. Até onde sabemos, poucos estudos quantificaram a mudança nas admissões hospitalares por DCNT durante a pandemia de COVID-19 em países de baixa e média renda. 3 , 4 Nos EUA, no entanto, estudos 5 relataram que pacientes não infectados com SARS-CoV-2 podem ter evitado cuidados médicos por medo ou recomendação de um profissional de saúde, ambos os quais devem ser avaliados para evitar complicações futuras .6 Os resultados deste estudo podem ser considerados pelos tomadores de decisão no planejamento da capacidade hospitalar do Sistema Único de Saúde para o tratamento das DCNT. A redução das internações hospitalares observada durante a pandemia pode levar ao colapso do sistema hospitalar devido ao aumento de pacientes com piores condições clínicas. O financiamento adequado do Sistema Único de Saúde brasileiro é fundamental para enfrentar a pandemia COVID-19 e a possível associação indireta da pandemia com o número de internações por DCNT.
Professor Leandro FM Rezende
Publicado em JAMA NETWORK OPEN, v. 4, p. e210799, 2021.