A maioria dos estudos de coorte tem apenas uma medida de atividade física (AF) e, portanto, são suscetíveis a causalidade reversa e erro de medição. Poucos estudos examinaram o impacto desses vieses potenciais na associação entre AF e mortalidade. Um total de 133.819 participantes do Nurses 'Health Study e Health Professionals Follow-up Study (1986-2014) relataram AF por meio de questionários bienais. A regressão de Cox foi usada para estimar as razões de risco (HRs) e intervalos de confiança de 95% (CIs) para PA e mortalidade usando diferentes abordagens analíticas comparando medidas únicas (linha de base, atualização simples = mais recente) versus repetidas (média cumulativa) de PA e aplicando várias tempos de atraso que separam a medição PA e o tempo em risco. Mais de 3,2 milhões de pessoas-ano, documentamos 47.273 mortes. O HR combinado multivariável ajustado (IC 95%) de mortalidade por todas as causas por 10 MET-hora / semana foi de 0,95 (0,94-0,96) para PA basal, 0,78 (0,77-0,79) para PA simples atualizado e 0,87 (0,86-0,88 ) para PA média cumulativa na faixa de 0–50 MET-hora / semana. PA simples atualizado mostrou a associação inversa mais forte, sugerindo maior impacto da causalidade reversa. A aplicação da defasagem de 2 anos reduziu substancialmente a causa reversa aparente (0,85 (0,84-0,86) para PA simples atualizada e 0,90 (0,89-0,91) para PA média cumulativa), e atrasos de 4-12 anos tiveram efeitos adicionais mínimos. Na análise de dose-resposta, a linha de base ou PA simples atualizada mostrou uma associação em forma de J ou U com todas as causas de mortalidade, enquanto a PA média cumulativa mostrou uma associação inversa em uma ampla faixa de PA (0-150 MET-hora / semana). Achados semelhantes foram observados para diferentes causas específicas de mortalidade. Em conclusão, a PA medida no início do estudo ou com um curto intervalo de tempo estava sujeita a viés. A média cumulativa de PA mostrou evidências robustas de que a PA está inversamente associada à mortalidade de maneira dose-resposta.
Professor Leandro FM Rezende
Publicado em EUROPEAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY, v. 36, p. 275-285, 2021.